Зубний біль є одним із найнестерпніших видів болю, з яким стикається людина. Він може з’явитися раптово вночі, наростати протягом кількох днів або стати постійним фоном, що отруює кожен прийом їжі.
Болить зуб не просто так: за болем завжди стоїть конкретна причина, яку потрібно знайти і усунути. Чим довше зволікати, тим складнішим і дорожчим стає лікування. У цій статті ви дізнаєтеся, чому виникає біль у зубах, що означає той чи інший характер болю і що робити до та після візиту до стоматолога.
Зубний біль: причини виникнення
Біль у зубах може мати різне походження. Розуміння причини допомагає правильно оцінити терміновість ситуації та підготуватися до лікування.
| Причина | Характер болю | Терміновість |
| Поверхневий карієс | Короткий біль від солодкого або холодного | Плановий прийом |
| Глибокий карієс | Ниючий зубний біль при їжі | Найближчі дні |
| Пульпіт | Пульсуючий зубний біль, зубний біль вночі | Якнайшвидше |
| Абсцес / периодонтит | Пульсує зуб, набряк, температура | Терміново / екстрено |
| Тріщина або скол | Різкий біль при жуванні або натисканні | Найближчі дні |
| Зуб мудрості | Ниючий біль позаду, набряк ясна | Найближчі дні |
Карієс
Карієс починається з руйнування емалі та дентину під дією бактеріальних кислот. На ранніх стадіях зуб реагує лише на солодке або дуже холодне, і цей сигнал легко проігнорувати. Коли карієс досягає глибоких шарів дентину, біль стає частішим і тривалішим.
Якщо процес не зупинити, бактерії дістаються до пульпи, і поверхнева проблема перетворюється на пульпіт, що потребує лікування каналів.
Пульпіт
Пульпіт є запаленням пульпи зуба з нервами та судинами всередині. Саме він спричиняє характерний пульсуючий зубний біль, що наростає хвилями і різко посилюється вночі. Зубна біль вночі пояснюється просто: у горизонтальному положенні приплив крові до голови збільшується, тиск у запаленій пульпі зростає, і нервові закінчення подразнюються інтенсивніше.
Часто болять зуби від гострого, солодкого і холодного, а з розвитком запалення біль стає постійним навіть без будь-яких подразників. Пульпіт не проходить сам: запалена пульпа або гине, або потребує лікування.
Абсцес і периодонтит
Коли інфекція виходить за межі зуба і поширюється на навколокореневі тканини, виникає периодонтит або абсцес. Болить корінь зуба: біль постійний, пульсуючий, різко посилюється при натисканні на зуб або жуванні. Характерна ознака: відчуття, що зуб став вищим, ніж сусідні.
Нерідко з’являється температура при зубному болі: вона свідчить про те, що організм бореться з активною інфекцією. Набряк щоки або лімфовузлів під щелепою, загальна слабкість — сигнали, що ситуація потребує екстреної допомоги.
Зуб мудрості
Зуб мудрості прорізується в дорослому віці, коли місця в зубному ряду вже немає. Він може тиснути на сусідні зуби, прорізуватися під кутом або залишатися частково прикритим яснами. У зоні капюшона над зубом накопичуються бактерії, виникає запалення — перикоронарит із характерним ниючим болем позаду зубного ряду, набряком і утрудненим відкриванням рота.
Часто болять зуби в цій зоні хвилеподібно: загострення чергуються з відносним спокоєм, що створює ілюзію вирішення проблеми.
Турбує зуб під коронкою
Можуть боліти зуби, що вже були ліковані, і це здивує багатьох пацієнтів. Якщо турбує зуб під коронкою або болить запломбований зуб, причин кілька: вторинний карієс під коронкою, неякісно запломбовані канали з бактеріями, що збереглися, або перфорація каналу. Окремий випадок: пульсує зуб без нерва.
Якщо нерв видалений, але зуб пульсує або болить при натисканні, це вказує на periodontit або кісту у верхівки кореня. Такий зуб потребує переліковування або, у складних випадках, видалення.
Тріщина, скол і травма
Різкий короткочасний біль при жуванні або при натисканні на конкретний зуб нерідко вказує на тріщину. Вона може бути непомітною оком, але під навантаженням половини тріснутого зуба розходяться і дратують нерв.
Після травми, удару або падіння зуб може болісно реагувати на температурні подразники або ж взагалі «завмерти» і не реагувати на нічого — це ознака загибелі пульпи, яка теж потребує лікування.
Характер болю
Характер зубного болю є важливою діагностичною підказкою. Описуючи біль стоматологу, ви допомагаєте швидше встановити діагноз. Ось що означають різні типи болю.
Короткий гострий біль від холодного або солодкого
Короткий біль, що проходить за кілька секунд після усунення подразника — ознака карієсу або підвищеної чутливості емалі. Дентинні канальці відкриті й реагують на температуру та цукор.
Це найраніший сигнал, який легко вилікувати за один сеанс, якщо не зволікати.
Ниючий зубний біль, що не минає
Ниючий зубний біль, що триває більше 30 секунд після усунення подразника або виникає без будь-якої причини, свідчить про залучення пульпи. Зуб реагує на гаряче (і цей біль довший, ніж від холодного), на натискання, на зміну положення тіла. Це ознака пульпіту, що розвивається.
Що довше чекати, то глибше запалення і складніше лікування.
Пульсуючий зубний біль і набряк
Пульсуючий зубний біль з набряком ясни, щоки або обличчя вказує на гнійний процес: абсцес або periodontіт із вираженим ексудатом.
Пульсує зуб у ритм серцебиття, біль не знімається стандартними знеболювальними, може підніматися температура. Це ситуація, що потребує термінового втручання стоматолога, а не вичікування.
Біль при жуванні або натисканні на зуб
Якщо біль у зубах виникає лише при жуванні або при натисканні на конкретний зуб, а в спокої відсутній, це вказує на periodontіт, тріщину або на зависання пломби над прикусом. Такий зуб краще «щадити» і швидше звернутися до лікаря: під навантаженням тріщина може поглибитися до точки, з якої зуб уже не вдасться зберегти.
Що робити якщо болить зуб до візиту до стоматолога
Лікувати зубний біль самостійно неможливо: можна лише полегшити стан до прийому у лікаря. Але навіть це важливо зробити правильно.
Знеболювальні при зубному болі
Найефективніші безрецептурні препарати при зубному болі — ібупрофен та парацетамол. Ібупрофен (200-400 мг) має одночасно знеболювальний і протизапальний ефект, що особливо важливо при набряку та пульпіті. Парацетамол (500-1000 мг) підходить, якщо ібупрофен протипоказаний (виразка, вагітність). Приймати можна кожні 6-8 годин відповідно до інструкції. При вагітності будь-які препарати треба узгоджувати з лікарем.
Місцеві засоби
Зубні краплі та гелі з лідокаїном або бензокаїном (Дентінокс, Камістад) нанесені безпосередньо на хворе місце дають тимчасове місцеве знеболення на 20-40 хвилин. Полоскання холодною (не льодяною) водою або розчином хлоргексидину зменшує кількість бактерій і частково знімає запалення. Гвоздикова олія також має м’який знеболювальний ефект завдяки евгенолу у складі.
Що категорично не можна робити
- Гріти хворе місце: тепло розширює судини, посилює запалення і може перетворити абсцес на флегмону.
- Прикладати аспірин безпосередньо до ясна: він викликає хімічний опік слизової, але болю не знімає.
- Приймати антибіотики без призначення: вони не знімуть зубний біль і не замінять стоматологічного лікування.
- Ігнорувати набряк обличчя або підвищення температури: це ознаки поширення інфекції, що потребують екстреної допомоги.
Лікування зубного болю у стоматолога
Конкретний метод лікування залежить від причини болю та глибини ураження. Ось що зробить стоматолог залежно від діагнозу.
Лікування карієсу
При поверхневому або середньому карієсі стоматолог видаляє уражені тканини та встановлює пломбу за один прийом. Сучасні композитні матеріали підбираються під колір зуба і служать 10-15 років. Процедура проводиться під місцевою анестезією і є безболісною. Чим раніше звернутися, тим менший об’єм видалення і тим краще довгостроковий прогноз для зуба.
Лікування пульпіту
При пульпіті стоматолог видаляє запалену пульпу, очищає та формує кореневі канали, а потім пломбує їх спеціальним матеріалом. Сучасне лікування каналів проводиться під повною анестезією і не є болісним під час процедури. Після лікування зуб закривають постійною пломбою або коронкою. На ранній стадії пульпіту деколи вдається зберегти нерв методом прямого покриття пульпи, але це можливо лише при вчасному зверненні.
Лікування абсцесу і периодонтиту
При абсцесі стоматолог розкриває гнійник під анестезією, забезпечує відтік гною і промиває порожнину антисептиком. Після цього усувається причина: лікуються або переліковуються канали зуба. Паралельно призначаються антибіотики та протизапальні препарати. Якщо зуб не підлягає збереженню, він видаляється, а після загоєння планується відновлення імплантатом.
Коли зуб видаляють
Видалення зуба є крайнім заходом, коли зберегти його неможливо: вертикальна тріщина кореня, повне руйнування коронки без можливості відновлення, кіста великого розміру, неправильно розташований зуб мудрості. Сучасна анестезія робить видалення комфортним.
Після видалення можливе відновлення зуба імплантатом: чим раніше розпочати цей процес, тим краще збережена кісткова тканина.
Зубний біль не проходить сам
Біль зуба є сигналом, на який треба реагувати, а не терпіти або маскувати знеболювальними.
Причина болю сама по собі не зникне: карієс поглиблюється, пульпіт переходить в абсцес, а абсцес у важких випадках загрожує поширенням інфекції на сусідні тканини. Кожен день зволікання звужує варіанти лікування і збільшує його вартість.
Якщо болить зуб вже кілька годин і не стихає, є набряк або температура при зубному болі — не чекайте планового прийому, зверніться за екстреною допомогою. Якщо біль терпимий, запишіться до стоматолога якнайшвидше: рання діагностика дозволяє вирішити проблему за один візит замість кількох.
