Керамічні накладки на зуби перетворилися з голлівудської розкоші на доступний інструмент естетичної стоматології. Зруйнований зуб, жовтий відтінок, щілина між різцями або нерівний рядок: все це можна виправити за два-три візити без ортодонтії і складних операцій. Але за привабливою простотою стоять важливі деталі: матеріали, протипоказання, обточування і довговічність. У цій статті розберемо все що потрібно знати перед тим як вирішити чи підходять вам керамічні накладки.
Що таке керамічні накладки
Керамічні накладки на зуби: це тонкі пластини з кераміки або суміжних матеріалів, що кріпляться до лицьової поверхні зуба спеціальним стоматологічним клеєм. Товщина класичного вініра становить 0,5-0,7 мм, що приблизно відповідає товщині нігтя. Накладка змінює колір, форму і розмір зуба, але не охоплює його повністю: тильна поверхня і частина жувальної зони залишаються незмінними. Саме цим вінір відрізняється від коронки: коронка покриває зуб з усіх боків і потребує значно більшого препарування, тоді як вінір зачіпає лише лицьову поверхню і частково ріжучий край.
Від пряммої композитної реставрації вінір відрізняється матеріалом і довговічністю. Композит наносять безпосередньо в роті і полімеризують лампою. Вінір виготовляють індивідуально в зуботехнічній лабораторії і фіксують готовим. Кераміка стійкіша до пігментації, довговічніша і виглядає природніше, але коштує значно дорожче і потребує препарування.
Завдання, які вирішують керамічні накладки: зміна кольору зубів при резистентному потемнінні (після тетрацикліну, флюорозу, після депульпування); корекція форми при сколах, ерозіях і нерівному ріжучому краю; закриття діастеми і тремів між зубами; легке вирівнювання без брекетів при незначному нахилі або повороті зуба; комплексне перетворення усмішки при дизайні посмішки.
Види керамічних накладок
На ринку є кілька типів накладок, що різняться матеріалом, товщиною, необхідністю препарування і ціною. Розберемо кожен.
| Вид | Товщина | Обточування | Термін | Особливості |
| Польовий шпат | 0,3-0,5 мм | Мінімальне | 10-15 років | Найприродніший вигляд |
| Дисилікат літію (e.max) | 0,4-0,8 мм | Мінімальне | 15-20 років | Міцність + естетика |
| Люміри | 0,1-0,3 мм | Без обточування | 10-15 років | Обмеження за кольором |
| Цирконій | 0,5-1,0 мм | Більше | 15-25 років | Найміцніші |
| Композит | 0,5-1,5 мм | Мінімальне | 5-8 років | Доступна ціна |
Класична кераміка з польового шпату є найбільш естетичним матеріалом: вона чудово імітує природну прозорість зуба і виглядає живо навіть при яскравому освітленні. Але вона крихкіша за інші варіанти і потребує дбайливого поводження. Дисилікат літію (торгова назва IPS e.max) поєднує відмінну естетику з вищою міцністю і є найпопулярнішим вибором у сучасних клініках. Люміри виготовляють товщиною 0,1-0,3 мм і теоретично можна ставити без обточування або з мінімальним шліфуванням. Але через малу товщину вони напівпрозорі і погано перекривають темний відтінок зуба. Якщо зуб жовтий або сірий, люміри не дадуть бажаного результату. Цирконієві накладки є найміцнішими, але потребують більшого препарування і мають дещо нижчу природність кольору порівняно з тонкою керамікою.
Кому підходять керамічні накладки
Вінір підходить далеко не кожному і важливо розуміти це ще на етапі консультації, а не після незворотного обточування зубів.
Показання до вінірів: пігментація емалі, що не усувається відбілюванням (флюороз, тетрациклінові зуби, зуби після депульпування); сколи і ерозії ріжучого краю; нерівний або різний розмір передніх зубів; діастема (щілина між зубами) до 3-4 мм; легкий нахил або поворот зуба без порушення прикусу; комплексний дизайн усмішки при бажанні змінити форму і колір одночасно.
Протипоказання до вінірів: глибокий прикус, при якому нижні зуби збивають накладки; бруксизм без корекції капою; надмірне руйнування зуба (немає достатньо емалі для фіксації); хвороби ясен у активній фазі; підлітковий вік до завершення росту щелеп (зазвичай до 18 років); звичка гризти нігті, ручки або тверді предмети. При бруксизмі вініри можливі, але лише за умови постійного носіння оклюзійної капи вночі. Без цього кераміка тріскається і відколюється значно раніше гарантійного терміну.
Як відбувається встановлення вінірів
Процедура встановлення класичних лабораторних вінірів займає два-три візити протягом 2-3 тижнів. Ось як це відбувається.
Перший візит: консультація і планування. Лікар фотографує зуби і обличчя у різних ракурсах, робить панорамний знімок і знімає відбитки або цифровий скан. На основі цих даних розробляється дизайн усмішки: форма, розмір і колір майбутніх накладок. Багато клінік виготовляють mock-up: пробну реставрацію з воску або тимчасового матеріалу, яку пацієнт приміряє ще до будь-якого препарування. Це дозволяє побачити і відчути результат і внести корективи до початку незворотного етапу.
Другий візит: підготовка зубів. Лікар препарує (зашліфовує) лицьову поверхню зубів під анестезією. Об’єм препарування залежить від матеріалу: для люмірів він мінімальний або відсутній, для класичної кераміки знімають шар 0,3-0,5 мм. Важливо розуміти: препарування є незворотним процесом. Навіть 0,3 мм знятої емалі вже не повернути, тому зуб потребуватиме накладки або іншої реставрації назавжди. Після препарування знімають точний відбиток, який відправляють у зуботехнічну лабораторію. На цей час на зуби ставлять тимчасові пластмасові накладки.
Виготовлення в лабораторії займає від 5 до 14 робочих днів залежно від складності і терміновості. Зубний технік вручну або за допомогою CAD/CAM технологій виготовляє індивідуальні накладки точно за відбитком і погодженим дизайном.
Третій візит: фіксація. Лікар знімає тимчасові накладки, примірює готові вініри «насухо» і оцінює посадку, колір і форму. Якщо все підходить, зуби протравлюють, наносять адгезив і фіксують вініри спеціальним фотополімерним цементом. Після полімеризації лікар перевіряє прикус і коригує ріжучий край за потреби. Чи боляче ставити вініри: сама процедура безболісна, оскільки проводиться під анестезією. Після анестезії можлива незначна чутливість 1-3 дні.
Догляд за вінірами і скільки вони служать
При правильному догляді керамічні вініри служать від 10 до 20 років. Кераміка не жовтіє і не змінює колір від кави, чаю або червоного вина. Але це не означає, що догляд можна ігнорувати.
Чистять зуби з вінірами звичайною щіткою з м’якою або середньою щетиною і пастою без абразивів. Відбілювальні пасти з великим вмістом абразивних частинок можуть подряпати поверхню кераміки. Зубна нитка обов’язкова, але використовують її обережно: не тягнуть вгору, а виводять збоку, щоб не відклеїти край накладки. Ірригатор є хорошим доповненням.
Що не можна з вінірами: гризти нігті, ручки, кісточки і горіхи зубами з накладками; відкривати пляшки або пакети зубами; жувати дуже тверду їжу на вінірну зону. Це не заборона їсти нормальну їжу, а заборона надмірних механічних навантажень. Кераміка є твердим матеріалом, але від точкового удару може тріснути.
Відбілювати зуби з вінірами є безглуздям: кераміка не реагує на відбілювальні препарати. Якщо поруч з накладками є живі зуби, що потемніли, можна відбілити їх, але колір не збігатиметься з вінірами ідеально.
Якщо вінір відколовся або відклеївся: не займатися самолікуванням і не намагатися приклеїти його вдома. Потрібно якнайшвидше звернутися до стоматолога. При малому відколі лікар може відполірувати край або відновити крихітний фрагмент композитом. При повному відклеюванні лікар повторно зафіксує вінір тим самим цементом, якщо накладка не пошкоджена.
Скільки коштують керамічні накладки
Вартість вінірів в Україні залежить від матеріалу, кількості накладок, кваліфікації лікаря і зубного техніка, а також від регіону і статусу клініки. Орієнтовні діапазони цін за одну накладку:
- Композитний вінір (пряма реставрація): 2 000-5 000 грн.
- Керамічний вінір (польовий шпат, e.max): 8 000-20 000 грн.
- Люміри: 12 000-25 000 грн.
- Цирконієвий вінір: 10 000-22 000 грн.
Для дизайну усмішки зазвичай виготовляють від 6 до 10 верхніх накладок і при потребі стільки ж нижніх. Загальна вартість комплексного дизайну усмішки на 8-10 вінірів може становити від 70 000 до 200 000 грн.
Чому дешеві вініри бувають небезпечними: надмірно низька ціна часто означає дешевий матеріал, невисоку кваліфікацію техніка або надмірне обточування під дешевший і товстіший матеріал. Неякісний цемент дає мікропросочення під накладку, що призводить до карієсу під вініром. Поганий підбір кольору і форми змінити практично неможливо без повної заміни накладок. Перед вибором клініки варто переглянути реальне портфоліо робіт і не орієнтуватися лише на ціну.
Керамічні накладки є одним з найефективніших способів змінити усмішку за відносно короткий термін. При правильних показаннях, грамотному плануванні і якісному виконанні вони служать 10-20 років і не потребують особливого догляду. Але незворотність обточування, вимоги до гігієни і наявність чітких протипоказань роблять попередню консультацію обов’язковою.
Якщо ви хочете дізнатися чи підходять вам керамічні накладки і який матеріал оптимальний у вашому випадку, запишіться на консультацію до лікаря. Хороша клініка завжди починає з планування і mock-up, а не з обточування.
