Коронка на зуб: одне з найпоширеніших рішень у стоматології, і водночас одне з тих, де пацієнти найчастіше губляться у виборі. Металокераміка, цирконій, e.max, монолітна коронка: терміни звучать незрозуміло, а ціни між варіантами відрізняються в рази.
У цій статті пояснимо чим відрізняються матеріали, які переваги і обмеження має кожен, і як зрозуміти що підходить саме у вашому випадку.
Що таке зубна коронка і коли вона потрібна
Зубна коронка являє собою штучний ковпачок, що повністю охоплює зуб з усіх боків і відновлює його форму, розмір і функцію. На відміну від вініра, що покриває лише лицьову поверхню, коронка захищає зуб по всьому колу.
Коронку ставлять у таких ситуаціях:
- Після лікування кореневих каналів: депульпований зуб стає крихкішим і без коронки може тріснути під жувальним навантаженням.
- При значному руйнуванні коронкової частини: коли більше половини зуба відсутнє і пломба не забезпечить надійного результату.
- Для захисту зуба з тріщиною: коронка охоплює зуб і не дає тріщині поширюватися.
- Як опора для мостоподібного протеза: сусідні зуби обточують і закривають коронками, між якими підвішують штучний зуб.
- На імплантат: після остеоінтеграції на абатмент фіксують коронку, що відновлює видимий зуб.
Коронка на імплантат і коронка на власний зуб виготовляються з тих самих матеріалів, але мають різну внутрішню геометрію: для імплантата коронку фіксують на абатмент гвинтом або цементом, для власного зуба цементують безпосередньо на обточений пеньок.
Металокерамічна коронка
Металокерамічна коронка являє собою металевий каркас (кобальт-хром або нікель-хром сплав), покритий шаром керамічного облицювання кольору зуба. Це найпоширеніший тип коронок, що використовується у стоматології десятиліттями.
Переваги металокераміки: висока міцність металевого каркаса витримує значне жувальне навантаження; доступна ціна порівняно з безметалевими аналогами; перевірена технологія з тривалою клінічною історією; можливість використання на мостах довгого прольоту.
Недоліки металокераміки: головний мінус: темна смужка біля ясни. Металевий каркас не пропускає світло, тому при рецесії ясен або природньому їх опусканні з роками стає видним сірий або чорний край. На передніх зубах це помітно і псує естетику. Крім того, нікель у складі деяких сплавів може спричиняти алергічні реакції. Металокераміка не відповідає сучасним естетичним вимогам для зони посмішки.
Кому підходить металокераміка: жувальні зуби, що не видно при посмішці; пацієнти з обмеженим бюджетом; ситуації де потрібен довгий міст на кількох опорах.
Цирконієва коронка
Діоксид цирконію (цирконій) революціонізував протезування у 2000-х роках. Це кераміка з надзвичайно високою міцністю: цирконій міцніший за металокераміку і при цьому не містить металу взагалі. Саме він став основним матеріалом у сучасних клініках.
Переваги цирконієвих коронок: біосумісність: цирконій є інертним матеріалом, не спричиняє алергій і не взаємодіє з тканинами; відсутність металу: немає темної смужки біля ясни, немає ризику алергії на нікель; висока міцність: монолітний цирконій витримує жувальне навантаження навіть краще за металокераміку; точність виготовлення за допомогою CAD/CAM фрезерування забезпечує ідеальне прилягання до пенька.
Важлива відмінність: монолітний цирконій vs цирконій із керамічним облицюванням. Монолітна цирконієва коронка виготовляється повністю з одного блоку цирконію і є найміцнішим варіантом. Вона дещо менш прозора і природня за виглядом, але ідеально підходить для жувальних зубів де навантаження максимальне. Цирконій із керамічним облицюванням поверх каркаса дає кращу естетику, але шар кераміки може давати мікровідколи (чипсинг) при надмірних навантаженнях. Для передніх зубів зазвичай обирають цирконій із облицюванням або e.max, для жувальних: монолітний цирконій.
Недоліки: ціна цирконієвих коронок вища, ніж металокерамічних. Але враховуючи термін служби і відсутність естетичних проблем, більшість пацієнтів вважають цю різницю виправданою.
Кому підходить цирконій: передні і жувальні зуби, імплантати, пацієнти з алергією на метали, всі хто піклується про естетику.
Керамічна коронка без металу
Безметалева кераміка є найестетичнішим варіантом для передніх зубів. Двох основних матеріали: польовий шпат і дисилікат літію (відомий під торговою назвою IPS e.max).
Дисилікат літію (e.max) є найпопулярнішою безметалевою керамікою для коронок на передні зуби і премоляри. Він поєднує чудову прозорість і природність із прийнятною міцністю. Завдяки структурі матеріалу коронка e.max пропускає світло майже так само, як природній зуб, і практично невідрізнима від нього.
Переваги безметалевої кераміки: максимальна естетика і природність; повна відсутність металу і алергічних реакцій; не дає темний контур біля ясни. Обмеження: кераміка є більш крихкою, ніж цирконій, і не рекомендована для жувальних молярів при високому жувальному навантаженні або бруксизмі. Довгі мости з e.max також не виготовляють.
Кому підходить: передні зуби і премоляри в зоні посмішки; пацієнти, що ставлять естетику на перше місце; ситуації де важливе максимальне природнє відтворення кольору.
Порівняння видів коронок
| Критерій | Металокераміка | Монолітний цирконій | Цирконій+кераміка | e.max (кераміка) | Метал (штамп.) |
| Естетика | Середня | Добра | Відмінна | Відмінна | Погана |
| Міцність | Висока | Найвища | Висока | Середня | Висока |
| Метал у складі | Так | Ні | Ні | Ні | Так |
| Темна смужка | З часом | Немає | Немає | Немає | Так |
| Термін служби | 10-15 р. | 15-25 р. | 15-20 р. | 10-15 р. | 7-10 р. |
| Ціна (за 1 од.) | Нижча | Вища | Вища | Висока | Найнижча |
| Де ставити | Жув. зуби | Жув., імпл. | Будь-де | Передні зуби | Жув. зуби |
Як відбувається встановлення коронки
Процедура встановлення коронки займає 2-3 візити протягом 1-2 тижнів і є повністю безболісною при сучасній анестезії.
Перший візит: підготовка зуба. Лікар під анестезією препарує (обточує) зуб з усіх боків, знімаючи шар тканини для розміщення коронки. Обсяг обточування залежить від товщини матеріалу: для цирконію і кераміки знімають 1,0-1,5 мм, для металокераміки трохи більше. Після цього знімають точний відбиток або цифровий скан і відправляють у лабораторію. На цей час встановлюють тимчасову пластмасову коронку: вона захищає зуб і дозволяє жувати і усміхатися.
Виготовлення в лабораторії займає 5-14 робочих днів. Сучасні клініки, що мають власну CAD/CAM-фрезерну установку, можуть виготовити цирконієву коронку за 1-2 дні.
Другий візит: примірка і фіксація. Лікар знімає тимчасову коронку, примірює готову і перевіряє посадку, прикус і колір. Якщо все відповідає, коронку фіксують постійним цементом. Чи боляче ставити коронку: сама процедура безболісна під анестезією. Після фіксації можлива незначна чутливість 2-5 днів: це нормальна реакція.
Догляд за коронкою і скільки вона служить
Коронка не є природнім зубом і не підлягає карієсу, але зуб під нею та ясна навколо потребують такого ж догляду, як і звичайні зуби.
Гігієна: чистять зуби з коронкою звичайною щіткою і пастою. Зубна нитка або йоржики обов’язкові для очищення межі між коронкою і яснами: саме тут накопичується наліт і може розвинутися карієс під коронкою або запалення ясен. Ірригатор є корисним доповненням, особливо при мостах. Профгігієна у стоматолога раз на 6 місяців є обов’язковою: лікар перевіряє стан коронки, її краю і ясен навколо.
Термін служби залежить від матеріалу і гігієни: металева штампована коронка служить 7-10 років; металокерамічна: 10-15 років; цирконієва: 15-25 і більше років; e.max кераміка: 10-15 років. Головні причини дострокової заміни: карієс під коронкою (при поганій гігієні), запалення ясен і рецесія, розцементування або тріщина самої коронки.
Коронку потрібно замінити якщо: з’явився біль або чутливість; є видима тріщина або відкол; ясна відступили і видно метал; коронка розхиталася або розцементувалася. Не варто чекати поки стане гірше: вчасна заміна коштує значно менше, ніж лікування ускладнень.
Скільки коштує коронка на зуб
Вартість залежить від матеріалу, складності виготовлення і клініки. Орієнтовні ціни по Україні за одну коронку:
- Металокерамічна коронка: 3 000-7 000 грн.
- Монолітна цирконієва коронка: 6 000-14 000 грн.
- Цирконієва коронка з керамічним облицюванням: 8 000-18 000 грн.
- Кераміка e.max (безметалева): 7 000-16 000 грн.
Що входить у вартість: зазвичай виготовлення і фіксація. Препарування зуба, відбитки або сканування, тимчасова коронка і цемент можуть оплачуватися окремо: уточнюйте при записі. Коронка на імплантат дорожча за коронку на власний зуб: до вартості додається вартість абатмента.
Чому дешева коронка може виявитися дорожчою: низька ціна часто означає дешевший сплав металу (більший ризик алергії), менш точне виготовлення (гірше прилягання і більший ризик карієсу під коронкою), або скорочення лабораторних етапів. Коронка, що служить 5 років замість 15, обійдеться дорожче у перерахунку на рік служби і потребуватиме позапланового лікування.
Єдиної найкращої коронки не існує: кожен матеріал є оптимальним у своїй ситуації. Для жувальних зубів з великим навантаженням монолітний цирконій є логічним вибором. Для передніх зубів у зоні посмішки e.max або цирконій з облицюванням дасть найприродніший результат. Металокераміка залишається прийнятним рішенням там, де естетика не є пріоритетом і бюджет обмежений.
Якщо ви плануєте встановлення коронки або заміну старої конструкції, запишіться на консультацію. Лікар огляне зуб, зробить знімок і запропонує оптимальний матеріал з урахуванням вашої ситуації, навантаження і побажань щодо естетики.
